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[医疗] 我对深圳医改的看法,欢迎大家过来拍砖,让我们看病变得更加容易

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2017-6-9
发表于 2017-6-9 14:07 |显示全部楼层
      是人都会生病,生病都要看医生。咋们国际都市大深圳提倡大病去医院,小病在社康。大家有没有发现每次生病都是一场磨练,小病去社康,社康医师说这看不了,我们没机器检查,没有药,然后屁颠颠的跑去大医院了,卧槽,这人山人海的,啥时候轮到自己啊!看到医生,二话不说,先来个检查,在医院花钱就像流水一样,心痛都不敢言,所有检查完后,医生才给诊断开药,一天的时间就没了。是人都会有怨气啦。
    后来跟医生们熟悉后交谈才发现,原来社康的主要任务是公卫服务包,家庭医生签约,慢病检查,主要靠政府大额拨款经费维持,看病没检查挣不到钱,所以这病也不看,那病也看不好,能推就推,况且社康的医生大部分是临聘工,他们主要的心思是考职员,做资料,治病救人反倒是业余的啦。因为他们的工资是职员的三分之一,是人都知道接下来怎么做啦。所以小病进社康是个问题。大医院的医生呢,里面很多先进的检查设备,去看病没有不检查的,检查零风险又能多挣钱,何乐而不为呢?但是他却忽略了我们的时间成本和金钱。我们的社保交了很多钱,但都是我们的血汗钱,看一次病掉一块肉,真心看不起!基于以上的几个经历,本人有以下几个建议,欢迎大伙拍砖!

1,社康全科医生应以看病为主,公卫应全部交给公卫医生
2,取消医生职员考试,实现同工同酬,断了医生考试定高低的念头,而不是论谁的医德医术水平的高低!
3,降低民营医疗的门槛,每个社区给他们几个医保定点的单位,让他们参与基层医疗的竞争,让我们看病有更多的选择余地!给社康全科医生无形 的压力,逼他们主动去提高技术,提高服务,不认真看病,不看好病,他们就没出路!
4,给大医院的医生设评价,大量检查技术又不高的就给差评,差评多的医生无法晋升!
不知对错,欢迎大家来拍砖!

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2003-4-25

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发表于 2017-6-9 14:49 |显示全部楼层
说得有理

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发表于 2017-6-10 00:12 |显示全部楼层
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你说的不全对。
社康医生承担的不是公卫的职责或者说不全是,他们承担的主要是预防保健及慢性病康复等等。

至于其他的,给你简单说两个字基本就可以概括了-----风险----非必要的风险,患者应该承担但却不愿意承担的风险,卫生行政部门应该予以承担的但是却不去承担的风险,这样的例子论坛里面有很多。
同一个疾病有多种临床表现,譬如胆囊炎伴随右上腹痛疼,胃部不适,口苦等等,而同一个临床表现却可能是不同的疾病造成的,如右上腹不适并不一定都是胆囊的问题造成的,胃十二指肠等等均可以,不去检查如何诊治。
那么十余年前为什么没这些问题了,那个时候基本上都是医生先诊治,三天后不见好转复诊在进一步检查看看,但是现在,有几个患者愿意这样,估计两天不见效就开始骂医生了。
其实本身社康也是这样的,小病先社康就诊观察,不见效在转诊到上级医院。

其次,由于每一个个体都具有特殊性,有些特殊情况的出现,即时医务人员依照卫计委颁布的指南等等操作,如果出了问题,还是医务人员的责任,这一点还需要好好想香港澳门的卫生行政部门学习,用于承担责任。

在这样的双重“风险”压力下,不要说现在的医务人员,即使是换为各位看官,也是一样一样的。


至于医保,多和医院的医生交流下就知道了,鸡肋。

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发表于 2017-6-10 00:29 |显示全部楼层
作为任何一个人,愿望总是好的,就是到了医院后,遇到一个对的医生,不说药到病除,至少挂对了号,选对了科室,诊断明确。
但对于一个经验不足的患者而言,这往往是不现实的,尤其是到大医院就诊。
这就需要一个社康的医生做头阵,相比大医院的医生,他们的技术可能不够精深,但是知识面可能会比较广,尤其是现在的全科医师上岗后。

现在,医务人员其实蛮为难的,一方面就诊断而言,要求理由充分,证据确凿,有理有据,这就必须要做检查去印证;但是另一方面,又要求控制医保费用,减少检查费用........
譬如肝内小结节,大约 2cm,可能是良性病灶血管瘤、腺瘤、非均匀性脂肪肝等等,也可能是癌等,那么做了CT\MRI,甚至穿刺,诊断为血管瘤,不需要处理,那么这些检查属不属于非必要的了。
作为疾病,诊断与鉴别诊断想伴行,不做检查如何去鉴别,虽然有些检查可能是阴性的结果,但不代表这个检查就咩有意义。

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发表于 2017-6-10 08:40 |显示全部楼层
看了那么多非行业人士写的医疗行业建议,你这个写的是最有见地的。现行的医疗体制,真的是有很多弊端,不要以为住院了,医生就有很多时间跟你沟通,他们都要埋头苦干书写各种各样的医疗文书,根本没时间跟你多聊两句。不要以为门诊哪些副主任医师、教授个个都很会看病,他们当中有不少是混日子的……

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2013-4-29
发表于 2017-6-10 08:48 |显示全部楼层
态度好的医生不一定是好医生,参考老美的医疗模式就知道了,医生要是有心忽悠病人非常容易

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深圳小医生  说的很不错,很多时候的确如此。  详情 回复 发表于 2017-6-11 16:13

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发表于 2017-6-10 10:30 |显示全部楼层

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2016-9-9
态度也不好,也不会看病怎么说

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2016-9-9
说一个人态度不好往往最初不是因为态度,是因为医术不精湛引发到态度问题上的。旁观者清,医术精湛的人从来不依附于表面态度。其实人是很聪明的,在过程中就可以判断是否医术高了。

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发表于 2017-6-10 11:44 |显示全部楼层
吾非鱼 发表于 2017-6-9 14:49
说得有理

他们承担预防保健及慢性病康复,那就不用看病救人了?小孩子,发烧39度以上就不给看,那这医生当得太容易了吧?不如请个文员来做资料就可以,怕承担风险那干嘛赖在那里,为什么很多社康连个中药房都没有?有中药房的中药又不齐全?请问他们的家庭医生的职责干什么的?是不是我有病了他能给我看还是我生病了就把我打发去大医院,那还不如直奔大医院!整天风险风险吓唬病人,有风险就不看病了,没本事看病还是偷懒不看病!

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发表于 2017-6-10 11:47 |显示全部楼层
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深圳小医生 发表于 2017-6-10 00:29
作为任何一个人,愿望总是好的,就是到了医院后,遇到一个对的医生,不说药到病除,至少挂对了号,选对了科 ...

只是个人见解,我们小老百姓看病太难了!希望医改成功,从此看病不再是磨难!

点评

深圳小医生  首先你的知道现在医改的目的是什么?三个人斗地主,结果大家都赢钱了。  详情 回复 发表于 2017-6-11 16:14

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深圳小医生 发表于 2017-6-10 00:29
作为任何一个人,愿望总是好的,就是到了医院后,遇到一个对的医生,不说药到病除,至少挂对了号,选对了科 ...

只是个人见解,我们小老百姓看病太难了!希望医改成功,从此看病不再是磨难!

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深圳小医生 发表于 2017-6-10 00:29
作为任何一个人,愿望总是好的,就是到了医院后,遇到一个对的医生,不说药到病除,至少挂对了号,选对了科 ...

只是个人见解,我们小老百姓看病太难了!希望医改成功,从此看病不再是磨难!

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发表于 2017-6-10 11:50 |显示全部楼层
剪贴板 发表于 2017-6-10 11:09
态度也不好,也不会看病怎么说

没有人无缘无故的给差评的,病人都是想看好病,本来就辛苦的,还医院社康来回折腾!不想每次生病纠结到底去社康还是医院!

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发表于 2017-6-10 11:55 |显示全部楼层
深圳小医生 发表于 2017-6-10 00:12
你说的不全对。
社康医生承担的不是公卫的职责或者说不全是,他们承担的主要是预防保健及慢性病康复等等。
...

我去医院看病很少会碰到减少检查的医生,反而是检查越做越多,五花八门,不知道你是碰到哪位医生?检查越来越少,甚至没有检查就可以诊断开药的!

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2016-9-9
很多人都说为什么美国不会医闹。请问美国那里平庸的医生混得下去吗?而这里平庸的医生照样给发高工资,还可以依赖各种检查掩盖自己的平庸。人还是聪明的,是什么其实都清楚。就一句话,旁观者清。

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深圳小医生  你以为美国的庸医少吖,关键是你闹的起来,你告的赢吗?! 建议你多去了解下美国至少多去了解下香港澳门的医疗体制及培训教育体制之后再说。 天涯论坛里面也有不少在美就医经历的帖子,没事去看看。  详情 回复 发表于 2017-6-11 16:16

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2016-9-9
在其位,谋其政,坐在了医生这个位置,不管社康还是资康,就是要会看病的

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以前的医生都不容易啊,哪个老百姓生病了,亲自到病人家里诊断,现在个个像太上皇,还坐在那里稳收高工资。一点小毛病就抽血。病人合情合理的如果提出拒绝,医生还嚣张。其实你写个病人要求不检签个字就可以了,自古都是这样,没问题的。到现在就不行了?所以真正问题还是在他心里。建议如果违背病人的合理提议,一味强行做检查的判刑。。反过来,第一天,医生我看你印堂发黑,你怎么不去戳个血?第二天,换个人看到你印堂发黑,再去戳个血,你愿意吗?手指头没事扎着玩,也许创收,但病人手指头真的很好玩

本帖最后由 剪贴板 于 2017-6-10 18:39 编辑

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发表于 2017-6-10 16:13 |显示全部楼层
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284293185 发表于 2017-6-10 11:55
我去医院看病很少会碰到减少检查的医生,反而是检查越做越多,五花八门,不知道你是碰到哪位医生?检查越 ...

深圳这里平庸的医生不但要发高工资,而且有各种各样的理由对付患者和应付上级的检查!对深圳的医疗很无语,这么有钱的政府,财政实力这么雄厚,连医疗都搞不好,给深圳人民抹黑!纪委部门应该好好查查卫计委,钱都花到哪去了?看病永远是心中的痛!

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2012-10-16
发表于 2017-6-10 16:40 |显示全部楼层
关键还是资源过度集中的问题,大医院药品、检查设备都比较齐全,小医生嘛都被唯利是图的老医生带坏了,又缺乏必要监管和处罚,想有好医生都难。如果检查设备和药品都安排在社康,大医院只有所谓的老医生,让大家自由选择,不用说,大家都会去社康

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