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楼主: 深圳小医生

[医疗] 你真的会就诊吗?

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发表于 2017-10-9 10:36 |显示全部楼层
深圳小医生 发表于 2017-9-28 21:17
首先来说说第一个帖子,贴主并没有详细或者简要说下病史,这里就无法去推断,这里猜测一个仅仅作为案例,不 ...

你说的那位先生/女士如果在第一家医院就能得到解惑,就不用跑了五家医院了。生病后的人本来思想压力就比较大,这不有句叫“病急乱投医”,医者仁也,说的很好,没有仁者之心的人不管医术多精湛都不会是一个好医生的,其实这句话也是伪命题,没有仁心的人怎么会医术精湛呢?医术本就是不断积累不断探索的。怒伤肝,喜伤心,忧伤肺,思伤脾,恐伤肾,百病皆生于气。上古医家的话早就注意到了心里、思想情绪的变化对人的身体的严重性。
哪怕是一个专科的医生也应该建议患者合适的科室。而不是一副被问路人的心态,随便应付了事。

西医分了那么多科室倒是为了专业性,倒也糊涂了患者了。

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发表于 2017-10-9 11:53 |显示全部楼层
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深圳小医生 发表于 2017-9-28 21:46
不知道看帖的,一年去医院几次?

建议大家没事儿可以去附近医院晃悠下,熟悉下医院门急诊检查科室的位置。 ...

很不喜欢你这样的态度。、
关于指引,不是说指引不足,是指引需要到位,你不觉得国内很多提示指引做的不够人性化吗?在合适的地点指引合适的位置。谁没事儿天天到医院,在医院天天转悠的不是医生就是黄牛。你自己天天转悠当然觉得轻车路熟了。
关于问诊,患者不是专业,患者文化层次都不一样,理解力千差万别。你觉得很简单的事情对于他来说确实很复杂的。看了第一个例子后面的不想看了。你可以把这些例子发到《故事会》里面的笑话栏目去,姑且笑之。但从你的字里行间感受到你绝对不是一个仁医,也绝对不是一个高明的医生。网名蛮适合你的,可以开个小诊所开点感冒药输点盐水之类的。

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发表于 2017-10-9 12:33 |显示全部楼层
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深圳小医生 发表于 2017-9-28 22:11
上一个回复在审核,这里说说第二个问题:深圳的医疗真的很差吗?

譬如关外的原镇级医院和市内几个三甲医院 ...

你叫湘雅医院,协和医院,同济医院放在哪里呀!还全国排名第六。

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发表于 2017-10-9 12:42 |显示全部楼层
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水母两三只 发表于 2017-9-30 09:37
   我烂尾炎痛我到深圳沙头角人民医院,一医生见是医保卡立马叫我住院。住院医生说要保守治疗。然后交二 ...

第一种是真心怀疑沙头角医院给莆田系承包了吗?遇到这样的医院避之不及。

第二种医院典型的是敲钟和尚,得过且过。这样的医院容得下这样的医生,医院医生都好不到那里去。赶紧找其他医院吧!

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发表于 2017-10-9 12:49 |显示全部楼层
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深圳小医生 发表于 2017-9-30 15:07
你说的这个的确是,以前会建议朋友就去社康看病,结果发现不是那么回事儿,后来就建议他们去社康“咨询” ...

社康门诊能发展很多不同病症的人,因为门诊医生以全科医生为主,如果真有心可以记录医案,细细摸索,经验累积才能成为名医。并不是什么都是验血拍片,毕竟古代没有这些仪器。

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发表于 2017-10-9 12:54 |显示全部楼层
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ssosso 发表于 2017-9-30 17:40
说的挺好。
病人看病也是一种能力。
人是一个复杂的系统,医生也不是啥病都能药到病除,对这个要有正确认识 ...

你愿意找一个好医生看病还是找个庸医看病呢?

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发表于 2017-10-9 22:01 |显示全部楼层
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深圳流浪狗 发表于 2017-10-9 11:53
很不喜欢你这样的态度。、
关于指引,不是说指引不足,是指引需要到位,你不觉得国内很多提示指引做的不 ...

说得如此刻薄也的确挺契合你的名字,无意跟谁抬杠,楼主的帖子说得都很中肯,并没有看到什么夸大其词、夸夸其谈的阐述,被你这么一搅合原本存在的一把小火焰直接就给浇没了。希望楼主大度,不要与如此小心眼的人计较,希望能继续,好帖子真的不多

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发表于 2017-10-10 09:04 |显示全部楼层
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东城人家 发表于 2017-10-9 22:01
说得如此刻薄也的确挺契合你的名字,无意跟谁抬杠,楼主的帖子说得都很中肯,并没有看到什么夸大其词、夸 ...

刻薄?或许最后两句是有点过了。但是楼主这种态度和视角可许?我一再强调医者仁者也。一副批评患者水平的医生医术能有多强我是质疑的。社会不能拔低三种人的素质“官、医、教”。

最后我不知道为什么说我小心眼,一个话题罢了。说几句不同意见的话就说是XXX,封建专制嘛?

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发表于 2017-10-10 13:43 |显示全部楼层
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说的是好,任何沟通总不能一厢情愿吧?关键是医生给你机会沟通么?就医过几次,简单的一问,就是开一堆检查单,让你去买单检查化验。然后凭那些检查单据开药.......

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发表于 2017-10-11 16:37 |显示全部楼层
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ankey_66 发表于 2017-10-6 08:44
谢谢提醒有关医保。
另:手足口病确实是在家里养好的。

的确,搜了下手足口病的,轻症的确如此,可以自愈。

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2016年度优秀网友

发表于 2017-10-11 17:39 |显示全部楼层
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@深圳流浪狗
你的问题我一次给你回复了吧。

1、我只是给大家提供一个就诊思路,缩短不必要的就诊时间及过程,和医务人员有限的交流时间加有价值,看得懂的自然知道怎么回事。当然也并非人人适用,也并非每一次都适用。而且急重危症首诊最好是急诊科。

2,北上广和深水平到底如何,差距是有的,但绝非大家想想中的那么大。有兴趣可以去试一试?很简单就咳嗽这一症状,你直接去中山医系统,南方医系统,或者钟南山院士所在的广医一附院,你看看就这些平常疾病他们的诊断能高明到哪里去?你也可以去北京协和,301试试。
疾病在于诊断与治疗两个重要的环节,现在还有一个康复环节,这一步正逐步放在社区。其中诊断既是最难的,也是最简单的,医务人员遇到过的疾病自然容易,如果没有遇到过的了,那就是疑难杂症了,一般只有往上级医院送了。到大医院之前,无论治疗有效还是治疗无效,基层医院一般都有了大致的方向,属于内科还是外科,呼吸的?还是神经系统的?这样大医院的自然更有针对性,这是诊疗的一个过程,而不是武断的去评价说大医院水平比基层高。


3、深圳大学医学院已经有5年的历史了吧,深圳职教院护理的历史应该和深圳差不多吧,至于你说的那个什么大学深圳分校,应该说的是中山大学深圳分校吧,有没有医学院最好自己去搜搜新闻。

4、三名医工程,之前有专门帖子说过了,这里就不在赘述。基础要夯实,骨架要合理,什么是基础?什么是骨架?不搞清楚这些,争论这个没啥意义。

5、深圳目前,大学的直属附属医院只有三家,南方医深圳医院,中大七院和深圳大学总医院,后两个还没有开业,还有市人民医院进过多年的不断努力,应该也差不多了吧,具体不清楚。
至于其他的,真不是自贬身价,医院本身就是看病的地方,医疗、科研、教学,不同级别的医院,担任着不同的职责,应该有不同的侧重。如果各位家里或者朋友圈里面有学医的,尤其是在大学附属医院待过的,问下就知道了?市二院也好,深圳大学附属医院也罢,不过是一块牌子而已,全深圳这么多附属医院,有几个敢拍着胸脯说医院真实水平达到附属医院标准的,有几个医院能搞好三级医师查房的?一个手的手指都可以数的过来。
这里给你说几个医院吧:深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院),深圳市二院(深圳大学附属医院),深圳市中医院(广州中医药大学第四临床医学院),深圳第四人民医院(福田区人民医院,中大八院),深圳市第五人民医院(罗湖医院,深圳大学附属第三医院),深圳市第六人民吗医院(南山人民医院,华中科技大学协和深圳医院)......深圳恒生医院(南方医科大学附属医院),深圳华侨医院(暨南大学医学院附属)。只是一块牌子而已。

基础夯实不是换个牌子就可以提速的。

6、至于第一个例子,前面也说了,看的懂的自然懂,看不懂你就当是《故事会》的笑话罢了,本身也没有期望大家都看懂。

7、你自己看清楚,前提条件是地市级医院,先把那些医院看了再说。

8、亲,古代的人均寿命是多少,现在是多少?中医为什么无法传承,无法发扬光大,就是因为所谓的医案,而不是病例报告,简单点说就是自己能看懂,因为有记忆,他人无法效仿,同样也无法去评价医案的治疗是偶然事件,还是真实有效。有兴趣的可以去书城看看,很多中医著作都是医案的形式。而西医了,不仅需要疾病病例的数量,更需要严密的统计学分析,以推断治疗是真实有效的,而非偶然事件。这里不是评价中西医之间的差异,只是说明一个现象而已。

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2016年度优秀网友

发表于 2017-10-11 19:01 |显示全部楼层
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由于不知道能不能被审核通过,所以先写这里了。

深圳流浪狗  有一点说的很对,医者仁心,目前也的确配不上这个名词,之前有计划写一个帖子,就是对比10年前与现在行医路上的自己,这里简要说下吧,因为不知道能不能通过审核。

和十年前相比,在对待患者上,差了很远很远,当时没有地铁,网络资源也没有现在这么丰富,为了一个疾病,从关外坐公交车2个多小时到罗湖书城,翻一天的书,下午在回去.......为了让患者少跑路,尽可能当天完成就诊,经常加班,科室工作量每个月我都是最多的,那时候还是大锅饭,工作量对奖金没啥关系....然而当初的我最夸张的一次,一月被投诉了 四次,而现在的我几年可能才有一次投诉,当然猜想也有些患者虽然不满意,但看在患者人数比较多的情况下,不计较,毕竟有个别患者就诊结束后,会当面旁敲侧击下,患者满意度是十年前不能比的,这样强烈的反差,也是我写这个帖子的原因。

说几个十年前的案例吧:
1、当初在关外某医院,下午17:10分左右,下班后在医院大楼楼层内遇到一年轻女孩儿,由于她去的方向正是我们科室门诊的方向,而这个时间点那里已经下班了,没有医生了,我是离开最晚的一个。善意的提醒她,**科已经下班了没人了,她很差异很气愤的时候,怎么可以下班了,我说都5点了,都是5点下班了,她接着说了一句当时让我无言以对的话:但是我挂号的时候,还没到5点啊;于是她拿出了 发票联,还好发票联打印时间 17:01,本以为事情就此结束,没想到后面她说到了投诉等等,这期间就不说了,反正下班时间不长,我就说那我去给你看了吧,你以后早点,她不愿意,非要女医生.......最后打电话叫了个女医生过来。本是一次善意的提醒,避免白跑路,结果.......从此以后,除非一些特殊人群,或者一些农文化水平比较低的的确有困难的人群外,脱掉工作服之后,该干啥干啥去。
2、门诊外排着长队,经常有人进来要插队,于是果断的拒绝,要求排队。大部分人会出去继续排队,但总有那么几个会继续和你磨叽,果断拒绝后有时候会和插队的发生语言冲突,而那些正经排队的,不为了维护自身队伍的秩序,而是和插队的一起数落医生看病慢.....这样事情不少,自然投诉也是常有的事,在这过程中,医生有什么错了?排队的时候觉得等的时间久了,进来之后又觉得就诊时间短了,医生主动维护就诊秩序,还和插队的一起数落医生........这是曾经被投诉次数最多的。后来想明白了,人家插队可能真是有什么急事,大事是急事,接孩子是急事,尿急也是急事(真有)......排队的都没有意见,一个小医生有啥意见了?反正这排队的都要看完,谁先就诊还不是一样。
3、医院8点上班,有时候早到了,遇到些要求提前开诊的患者,有时候会提前开诊,但这不是惯例呀。然而就有些人,把这当成惯例了,7点50不给他看病,他就说你歧视呀、刁难呀.......投诉。
4、还有的,快下班了来,好心接诊了,并告诉他交完费检查科室可能已经下班了,明早早点去检查科室排队检查,然后过来就诊,这期间如果有什么不舒服的,随时到医院急诊科就诊。绝大部分人会招办,但是个别人了,到了检查科室被告知下班了,于是就投诉,理由是,明知道下班了,还开单子,浪费他时间.....然而自己也不想想,开了但明天就是检查科室-门诊两个步骤,不开单明天就是 门诊--检查科室--门诊三个步骤,搞不好大半天的时间就没了,有兴趣的可以细细去体会下。
5、还有的就不说了......
6、有些投诉的确是自己的问题,没有意识到。这里要感谢曾经的一个小伙儿,虽然已经完全忘记了他的个人信息。后半夜,一个输尿管结石的小伙子特别痛,当时一方面,也初步判定是输尿管结石,想着尽快检查完,做了治疗他也少痛一会儿,另一方面后半夜被叫醒的感觉,我想很多人都深有体会,真的也别说啥给予患者啥体贴服务了,所以体检过程中,一直强调他翻身动作快一点,直到小伙儿说:医生啊,平时你让我快,我没话说,但是现在我是真的好痛,快不起来......一句话点醒了我,后面自然态度也就不一样了。这是十年前的例子,现在部分人就诊也是一样,挺适用的。譬如:带着老人到医院就诊,尤其是超声,放射这些不知道到自己号会被分配到哪个诊室的情况?到号了之后,由于老人动作一般比较慢,可以让老人慢慢走或者等一下,自己先去和医生说下:医生稍等下,老人家动作慢,正在慢慢走过来,你先喝杯水休息下.....然后交单给医生,自己去扶老人过来,因为你不说,医生也不知道是什么情况,是不是这个号的患者去做其他检查了?空号?因此很有可能会叫下一个号,这样就容易造成两个号一起到的情况。譬如有些人听力可能有问题,所以进诊室后,第一句就跟医生说下,听力有问题,请说话声音大一点......家属也可以说下,听力有问题、不会听普通话、很少就诊有些老人可能不懂,能不能在里面陪着......有什么需求,有什么困难,先和医生说下,这些不说,医生是不会知道的,就容易在就诊过程中造成不必要的误解。

十年前在深圳,尤其是关外的人都知道,就诊有多难,请假有多难,估计现在的深圳人是无法体会的.......多看一个病人,他就可能少请一天假,但是多看一个病人,患者数量多了,服务态度必然就跟不上了。

后来医务科主任找我谈话,了解情况后说了一段话,大意时:患者挂不到号,看不到病,是他的问题,他要找找的是医院,投诉的是科室,再不济投诉的也是医院,但如果就诊过程中,随便有点不满意,投诉的就是医生本人,很实用的一段话。有些患者需要的就是看病,譬如当时的工厂工人,有些人则要的是服务,需求不同。

现在了,总的说来就是四个字:学会拒绝。可以托班可以加班,但仅限于预约到号的,绝大多数情况下绝不加号,没患者了可以喝着茶等门诊患者那检查结果回来,细致解答。



医者仁心,多少医生的好心被莫名的打击,却被部分人屡屡提及。医生的千言万语,谆谆告诫,抵不过患者身边人的一句“医院黑,医院就是为了钱”.........

当患者需要医务人员以对待亲人的态度对待患者时,有没有想过自己对待医务人员也是想对待亲人一样吗?



之前有一副图,医院和寺庙的
有病,去了寺庙交了 5万的香油钱,病好了,结论是这里的菩萨真灵验,病没好,气数已尽回天乏力。
有病,去了医院交了 5万的诊疗费,病好了,结论是医院真黑,病没好,事故,事故,绝对的事故。

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2016年度优秀网友

发表于 2017-10-11 19:07 |显示全部楼层
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就目前情况而言,私自臆测看病贵这应该是一个趋势了。

所以建议大家购买部分商业保险,作为补充。

这里不做推销,仅仅提供个参考。

大致浏览了下,很多保险公司都有消费型的医疗险,每年几百块钱,免赔额 1~2万,超支的小到门诊检查,大到住院的床位费等等都能够报销,医保好像不报销床位费,具体不清楚。如果用不到,这几百就白交了。

具体可以自己去研究下,反正觉得挺实用的,作为医保的补充。

也不用和国外比,国外也要买商业保险,国内这些买的话比国外使用的多了。


如果选择的话,个人觉得大保险公司更靠谱点,毕竟每年都要买,有持续性。

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发表于 2017-10-11 19:17 |显示全部楼层
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又是 2个多小时过去了,因为需要审核,我也不知道发了几个帖子上去。

@深圳大胡子 你说的的确是个事实,就算我本人有时候去就诊,也经常遇到这样的情况。不过和大部分非医务人员相比,我一般只想让他告诉我接下来改怎么做,注意些什么即可。有时候遇到些患者,也的确无法跟他好好的交流,今天就有一位,超声提示脂肪肝,胆囊结石。虽然多次试图告诉他胆结石的注意事项,以及肝功能正常就不用在意脂肪肝;然而却被他屡次打断,多次问及脂肪肝,却对胆结石只字不提,就如前面例1的那种,医生和患者之间,患者和医生之间的相遇,彼此的沟通,有时候真是一种缘分,所以,建议如果在自己小区附近医院尤其是社康遇到这样的有缘的医务人员,闲的时候多沟通交流下。

由于用的是拼音,随性而写,没有草稿,所以语句之间有得罪的,请指正见谅。

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发表于 2017-10-12 11:24 |显示全部楼层
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深圳小医生 发表于 2017-10-11 17:39
@深圳流浪狗
你的问题我一次给你回复了吧。

先回应8吧。医学是一个渐进发展的过程,人们对自我认知是不断提高的。拿古人的寿命相比较没有意义。古人是什么环境,我们又是什么环境呢?中医没能传承在我看来很大程度是中医没有多少数字性的指标,需要常年的临床实践和经验累积。在这么一个急功近利,充满浮躁和幻想致富的社会能有几个静下心来研究学问的。
能整理医案的都是名医大家,能记录患者初诊,二诊,三诊甚至四五六诊,直至把病人医治好完整病症、辨证论治心得及其用药。相比你所说的病例报告更多的是检查化验的结果,医生也是在根据这些报告和临床表现得出的结论罢了。除非这个病人一直在这里治疗,否则就断了,疗效怎么样?大家都很清楚。也就是现阶段诊断用药的记载。
至于你后面说得也充分说明你是一名纯西医。不了解中医也不要胡乱一通。有句广告词说得好,不要看广告要看疗效。中医在华夏大地存在了三千年,没有西医的三千年里面如果中医都是糊涂医学,能扛过一次又一次的瘟疫病呢?存在即有合理性。

至于上面的1-5,官说官法罢了。不予置评
6呢,你这样说你叫那些客服人员怎么活呀。但是他们是客户,不能得罪。你们面前的是病人,管他的。

7,行政上深圳属于计划单列市,和广州同一级别。经济上深圳是特区,所谓的一线城市,和下一级的城市比较没意义。

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发表于 2017-10-12 13:34 |显示全部楼层
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深圳小医生 发表于 2017-10-11 19:01
由于不知道能不能被审核通过,所以先写这里了。

深圳流浪狗  有一点说的很对,医者仁心,目前也的确配不上 ...

上对得起良心,扪心无愧。下立方寸地,无怨无悔。

医院黑不黑,患者的感受。急功近利的太多了。

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