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[疫情防控] 深圳连续10天“0新增”!62天人工肺+移植新肺,他“重生”了!

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发表于 2020-5-11 09:07 |显示全部楼层

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截至5月10日24时,深圳累计报告新冠肺炎病例462例。


深圳境外输入病例全部清零,85天本地感染病例零报告。在院治疗仅有1例。


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【境外输入】:当日无新增,累计报告境外输入病例39例。

【境内病例】:当日无新增,累计报告境内病例423例。

【无症状感染者】:当日无新增,全市尚在医学观察的无症状感染者2例。

累计报告确诊病例中,男性229例、女性233例。

目前,死亡3例,累计出院458例。1例确诊病例在深圳市第三人民医院隔离治疗。

48名密切接触者正在接受医学观察。


全世界都没有这样的案例!

62天人工肺+移植新肺,他“重生”了


使用ECMO人工肺62天,35人专家团队为其进行换肺手术,供肺从云南昆明飞抵湖北武汉……


对武汉65岁新冠肺炎患者崔志强的治疗是一场不遗余力、不计成本、不惜代价的生命赛跑!


记者历时近两个星期记录了武汉一场特殊的手术。


肺移植,危重症患者生的希望


4月18日,国务院联防联控机制医疗救治组肺移植专家组组长、无锡人民医院副院长陈静瑜带领团队来到武汉。他们此行的任务,是对一些危重症的晚期新冠肺炎病人进行评估,为能做肺移植的病人做肺移植手术。


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此时的武汉,有将近40名病人的新冠肺炎虽然治愈,但是由于高龄、复杂的基础性疾病合并症、长期插管治疗引发的细菌感染等,依然无法摆脱有创呼吸机、ECMO人工肺等生命支持设备。


在武汉大学人民医院东院ICU病房,65岁的崔志强,由于新冠肺炎导致不可逆的肺纤维化、呼吸衰竭,已经使用ECMO人工肺60多天。

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对于危重症患者来说,ECMO人工肺能够迅速改善病人的缺氧情况,让病人自身的肺得到休息,但它仅仅是一个生命支持系统,是一个临时的手段。ECMO人工肺已经使用了60多天依旧不能够撤机,对于病人崔志强来说,感染和多脏器衰竭的可能性变大。


“全世界都没有这样的案例”


崔志强必须要通过一次全面的CT检查来决定是否符合肺移植的条件。CT室在另一栋楼内,步行只需要十分钟,然而运送这个病人,却处处充满了风险。

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△运送病人关键的一段路

按惯例,做CT检查时,只能病人一个人在检查室,但是周晨亮等两位医生却穿上铅防护服留在了里面。武汉大学人民医院东院放射科主任陈军介绍,崔志强既上了ECMO又上了呼吸机,一旦脱落会对病人造成不可逆的伤害。因此,医生要在患者身边陪同,避免任何意外的发生。

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CT检查结果显示,病人的肺功能评估不可逆,但其他的脏器功能还很完好,感染控制得很好,这让肺移植成为可能,并且越快实施越好。


然而,肺移植手术本身就很复杂。同时,病人曾经得过新冠肺炎,再加上使用ECMO时间长达62天,再做双肺移植,据陈静瑜医生介绍,目前为止全世界都没有这样的案例。


“应治尽治”!一切都变得紧迫起来。全国范围内有没有合适的供肺?手术如何保证万无一失?一个由多学科医生组成的专家团队开始行动。会议上,多名医生针对崔志强的治疗方案进行了详实的讨论。

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幸运的是,从云南昆明传来消息,一名脑死亡患者的肺和崔志强配型成功,家属同意捐献。崔志强的肺移植手术进入了倒计时。


新肺从昆明空运至武汉

有效期只有12小时


病人所在的ICU和手术室,分属两栋楼,需要搭乘两部电梯,穿过室外污染区,陈静瑜要求模拟走一遍路线,确保万无一失。


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准确计算时间,是为了无缝衔接。为了减少供肺进入受体内的冷缺血时间,在供肺抵达病人手术台边时,病人的病肺需要刚好切除,等待着新肺的放入。


经过严密的论证,手术将在4月20日进行,供肺将搭乘当天15时09分的飞机从昆明飞往武汉。


供肺从供体内取出后的有效时间只有12个小时,除去肺移植手术时间,留给路上的时间只有不到6个小时,4月20日,一场与时间的赛跑开始了——


13时25分,云南昆明,供肺成功取出;

15时09分,搭载着爱心肺源的南航飞机从昆明机场起飞飞往武汉;

16时,崔志强被推进手术室准备进行开胸手术;

16时48分,飞机落地武汉;

17时43分,肺源经由武汉交警护送,顺利抵达手术室。


这是一场不同寻常的手术,穿着三级防护让操作变得异常艰难,对医护的考验重重。


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10000毫升血,相当于一个人身上的血被换两遍多。接近午夜零点,这场带着正压头套,穿着防护服、历时8个小时的手术终于结束。


35人专家团队

守护老崔的“新肺”


这并不意味着病人获得了生的转机,崔志强仍然是在ECMO人工肺和呼吸机的帮助下进行呼吸。转回到ICU的他,首先要面对的考验是,一旦撤下ECMO人工肺,他的新肺是否能够正常工作,有没有术后的排异反应?围术期的管理至关重要。一个人数达35人的围术期管理小组,对病人进行严密的监护。


经过术后将近两天精心护理,专家组决定,尝试撤下ECMO人工肺。


停ECMO机、阻断、拔管……“现在他的新肺在工作了,他的新肺功能非常好,功能非常好!”


肺移植手术7天后,陈静瑜来到老崔的床边。


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陈静瑜:老崔,我们把你的肺换了,不要害怕了。你这个肺很好用,非常棒!这是最好的专家来给你做的手术。你自己也要努力,听到没有?


崔志强的神志很清醒,他很有信心完成接下来的康复过程。5月6日,崔志强康复良好,并在医护人员的帮助下同家人视频。


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白衣战士坚持的背后,是对每一个生命的尊重、是不言放弃的耐心、是不遗余力、不计成本不惜代价、是生命至上!

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-End-

「有用就扩散」


资料来源:深圳市疾控中心、深圳市卫健委、广东省卫健委、央视新闻

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发表于 2020-5-11 15:28 |显示全部楼层
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