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有胎心胎芽了,怎么还会胎停?

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发表于 2019-10-17 16:02 来自:深圳论坛手机版 |显示全部楼层
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为什么有胎心胎芽了还会发生胎停育?

下面用农民伯伯种树的理论来阐述:如果一颗树种下来,已经发芽了,要长成大树,还需要有足够的水份,根还要长的旺盛,还有这个种子的质量要足够好。胎儿也一样,胎心出现了,是否能长到足月,还需要有足够的血供,好的胚胎质量,以及足够茂盛的绒毛。

所以,怀孕出现胎心了,还应避免以下几点:

1. HCG值不够高

看绒毛长的是否旺盛,主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前,HCG应该达到10万或更高。如果HCG太低,就会胎停,很多胎心胎芽出现了,但HCG只有1-2万,最终还是会胎停。在保胎的病历中最低胎儿能到足月的是HCG达到5万。

所以,对有过胎停病史的孕妇,除了B超看胎心是否出现,一般还要监测HCG的上升情况。如果HCG上升缓慢,及时寻找原因,尽力治疗。

如果到了停经50-60天,绒毛生长都完成了,这时候如果发现HCG低,再治疗的效果就会差。

总结:对于于有复发性流产的患者,早孕期至少一周两次的HCG监测。

2.子宫动脉血流供应非常差

如果胎心出现了,HCG也能达10万左右,但如果子宫动脉血流供应非常差,也容易胎停。

就像农民伯伯种树,芽长出来了,不浇水,芽也会枯萎掉。所以,有胎停史的孕妇我们一般会在备孕时和怀孕后做胎心B超的时候同时做个子宫动脉的阻力指数,如果子宫动脉缺如或倒置,要及时干预。

总结:使用阿司匹林和达肝素等来治疗,如果能够找到引起动脉缺如的免疫凝血因素,还会增加免疫药物。

3.胚胎质量不好

(1) 精子和卵子在相遇的过程中出现装配失误:大的错误表现为生化妊娠,中等大小的错误,如三倍体69XXY,可在没有胎心的时候就出现流产,单条染色体的三体,如16三体、12三体等,可在出现胎心后发生胎停。更小的染色体异常,比如21三体、18三体,胎儿能在宫内存活到足月,所以需要唐氏筛查来把她们抓出来。

(2) 高龄造成胚胎质量不好:无论保养怎么好的女性,40岁以后卵巢功能开始走下坡路,也就是女性开始进入更年期,这时候,卵巢的功能没有年轻时那么好,需要有更高的FSH来刺激卵泡成熟,这样出来的卵泡质量开始下降,卵泡里的卵子在减数分裂时容易出错。

总结:如果有条件做三代试管,尽量做三代对胚胎进行基因移植前筛查,以减少后期胎停育风险;对于40岁以上的患者,应尽快考虑赠卵等辅助生殖技术。
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发表于 2019-10-20 22:19 |显示全部楼层
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不明觉厉

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发表于 2019-10-28 13:45 |显示全部楼层
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原来是这样

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